Kaum ein anderes Thema dürfte bei der Auseinandersetzung mit dem Phänomen Rückenschmerzen eine so große und wichtige Rolle spielen, wie die deren Therapie und Behandlungsmöglichkeiten. Die gute Nachricht zuerst: Es gibt durchaus zahlreiche und erfolgversprechende Therapiemöglichkeiten. In vielen, wenn nicht den meisten Fällen sind Rückenschmerzen sogar heilbar. Eine gute und genaue Diagnostik vorausgesetzt, werden Ihre Schmerzen nach einer Weile verschwinden und nicht mehr wiederkommen. Leider gibt es auch Umstände, vor allem bei den sogenannten chronischen Erkrankungen, in denen eine vollständige Heilung
ausbleibt. Das muss aber nicht bedeuten, dass Sie als Betroffener und Ihr Therapeut als beratender Partner gar nichts mehr tun können. Moderne Therapieverfahren ermöglichen auch in vielen chronischen Fällen eine weitgehende Schmerzreduktion bis hin zur Schmerzfreiheit und erlauben Ihnen eine unbeschwerte, wenn auch angepasste Teilnahme am gewohnten beruflichen und privaten Leben. Die schlechte Nachricht: Wie bereits in dem großen Themenkomplex zu den Ursachen der Rückenschmerzen erläutert, gibt es viele Erkrankungen, die sich in Form von Rückenleiden manifestieren können. Im Umkehrschluss bedeutet das aber auch, dass nicht jede Therapie bei allen Formen von Rückenschmerzen im gewünschten Ausmaß effizient ist.
Ursachen. Erschwert werden diese Umstände dadurch, dass auch bei bekannten und gesicherten Ursachen für Ihre Rückenschmerzen nicht unkritisch davon ausgegangen werden kann, dass eine sonst bewährte Therapie auch in Ihrem persönlichen Fall wirklich hilft.Gesundheit ist nicht alles,
aber ohne Gesundheit ist alles nichts
Medikamentöse Therapieformen
Es gibt eine ganze Reihe von Therapiemethoden, um Rückenschmerzen 
zu lindern. Wie bereits erwähnt, ist Ihr Einsatz von der Ursache (Bandscheibenvorfall, Ischialgie, Lumbago, Spinalstenose, Wirbelgelenkarthrose etc.) und der persönlichen Eignung abhängig zu machen. Grundsätzlich hat sich eine Einteilung in medikamentöse und nicht medikamentöse Therapieformen bewährt. Unter allen Therapieformen nimmt die akute, unspezifische medikamentöse Schmerztherapie eine Sonderstellung ein.
Akute Schmerztherapie
Auch wenn akute Rückenschmerzen eine hohe Spontanheilungsrate haben und die 
Einnahme von Schmerzmitteln auf große Vorbehalte trifft, ist die Schmerztherapie gerade bei Rückenschmerzen sehr sinnvoll. Die Schmerztherapie bei Rückenschmerzen verfolgt zwei Ziele: Sie lindert dem Patienten die heftigen, teils unerträglichen Schmerzen und stellt sicher, dass der Patient trotz Schmerzen in Bewegung bleiben kann.
Ziele der akuten Schmerztherapie
Ziel der jeder frühen Therapie ist die Schmerzlinderung. Der Patienten soll und will wieder alltagstauglich gemacht werden. Der Teufelskreis aus Schmerz und Bewegungslosigkeit soll durchbrochen werden und Bewegung möglich gemacht werden. Gleichzeitig muss natürlich verhindert werden, dass sich aus akuten, „einfachen“ Rückenschmerzen ein komplizierter chronischer Verlauf entwickelt. Das ist nur möglich, wenn Sie als Patient in die Behandlung mit einbezogen werden. Der Wunsch nach Schmerzfreiheit steht immer im Vordergrund einer beginnenden Behandlung. Deshalb unterscheiden sich die Anfangsphasen der Behandlung von unkomplizierten und komplizierten Rückenschmerzen nur unwesentlich. Speziell für diese Anfangsphasen gibt es empfohlene medikamentöse Therapien ohne wesentliche Einschränkungen.
Paracetamol und Aspirin
Bei leichten Rückenschmerzen ist der Wirkstoff Paracetamol das Mittel der ersten
Wahl. Meistens hat es der Patient, da es in gewissen Zubereitungen bis kurzem rezeptfrei erhältlich war, bereits eingenommen, bevor er den Orthopäden oder Hausarzt aufsucht. Ein anderes, ebenfalls in den meisten Hausapotheken vorhandenes Medikament ist die altbewährte Acetylsalicylsäure, besser bekannt als ASS oder Aspirin. Beide Medikamente, Paracetamol und Aspirin, sind durchaus 
geeignet, den ersten, nicht all zu heftigen Schmerzattacken wirksam zu begegnen. Bemerkenswert bei der Verwendung dieser Medikamente ist, dass die meisten Patienten sie von sich aus bereits in ausreichenden Dosierungen einnehmen. Bei Patienten, die sich wegen Rückenschmerzen in einer ärztlichen Praxis vorstellen, kann daher in den meisten Fällen davon ausgegangen werden, dass die Wirkung von Aspirin und Paracetamol bereits ungenügend ist.
Nicht steroidale Antirheumatika
In der nächsten Stufe der Schmerztherapie kommt daher eine Medikamentengruppe zum Tragen, die in der Medizin als „nicht steroidale Antirheumatika“ bekannt ist. Das gängige, Ihnen vielleicht schon bekannte Kürzel für diese Substanzgruppe lautet NSAR oder NSAID. Es handelt sich dabei um eine aus vielen Untergruppen 
bestehende Gruppe von Schmerzmitteln, die auch entzündungshemmend und fiebersenkend wirken. Neben der eigentlichen Schmerzbekämpfung existieren also noch viele weitere, für die Medizin unverzichtbare Indikationen für diese bewährten Medikamente.
Die Zusammenfassung dieser Medikamente unter dem Oberbegriff „Antirheumatika“ 
hat historische Gründe, die mit der entzündungshemmenden Eigenschaft dieser Wirkstoffe zusammenhängen. Lassen Sie sich 
dadurch nicht irritieren. Wenn Ihr Orthopäde Ihnen nicht steroidale Antirheumatika verschreibt, bedeutet das nicht zwingend, dass Sie unter Rheuma leiden. Typische Vertreter dieser Gruppe sind eine Reihe bekannter Schmerzmittel wie Ibuprofen, Diclofenac oder Naproxen. Vom 
pharmazeutischen Standpunkt aus, gehört auch die Acetylsalicylsäure (ASS) zu den nicht steroidalen Antirheumatika, hat aber wegen der weiten Verbreitung in Haushalten sicher einen Sonderstatus. . Ibuprofen und Diclofenac gibt es auch in sogenannter retardierter Form, d.h. in einer Verarbeitung, die eine langsame Freigabe des Medikamentes im Körper ermöglicht. So können sie acht bis zwölf Stunden wirken.
Zusammenfassung der akuten, medikamentösen Schmerztherapie ohne Einschränkungen:
Paracetamol und NSAR bleiben bei nicht chronischen Rückenschmerzen Medikamente der ersten Wahl. Wegen der Nebenwirkungen ist die Einnahmedauer begrenzt. Schmerzfreiheit kann nicht immer erreicht werden, aber in vielen Fällen lässt sich verhindern, dass sich die Schmerzen verstärken und so können die Patienten aktiv bleiben. Die Aktivität ist die Grundvoraussetzung für Bewegung. Eine erfolgreiche Therapie ist nur möglich, wenn die Einnahme der Medikamente konsequent von nicht medikamentösen Therapiemaßnahmen, insbesondere zur Aktivitätssteigerung, begleitet wird.
Andere medikamentöse Therapien
In der Medizin werden zwei weitere Gruppen medikamentöser Therapiefomen gelistet, die aber an dieser Stelle nicht weiter ausgeführt werden sollen:
- Medikamentöse Therapie mit Einschränkungen
z.B. Muskelrelaxantien, Opioide wie Morphin, Antidepressiva oder Infiltrationsbehandlungen - Aktuell abzulehnende medikamentöse Therapien
z.B. Cox-2-Hemmer, orale Glucokortikoide (Kortisontabletten) und Intravenöse oder intramuskuläre Injektion von Schmerzmitteln
Nicht medikamentöse Therapieformen
Eine kleine Auswahl nichtmedikamentöser Therapieformen
- Nicht operative Verfahren
- Massagen
- Chiropraktik
- Akupunktur
- Transkutane elektrische Nerven-Stimulation
- Krankengymnastik
- Verhaltenstherapie
- Psychologische Schmerzbewältigung
- Krafttraining und Fitness
- Korsettbehandlungen (Orthesen)
- Yoga, Qigong, Thai-hi
- Etc.
- Operative Verfahren
- Bandscheibenoperation
- Wirbelkanal-Operation
- Versteifung (Spondylodese)
- Racz-Katheter
- und noch viele weitere
Fazit
Nicht jede Therapieform ist auch für jede Erkrankung oder jeden Patienten geeignet. Der Erfolg einer jeden Therapie ist abhängig von der genauen Analyse der Umstände, der Persönlichkeit und natürlich der Richtigkeit der Diagnose. Dazu kommt, dass viele gute und erfolgversprechende nicht nur hohe Anforderungen an die Geduld und Disziplin des Betroffenen stellen, sondern manchmal auch eine, vielleiht schwer vermittelbare, komplette Umstellung der Lebensgewohnheiten mit einschließen muss.
Bedauerlicherweise hat die volkswirtschaftliche Bedeutung der Rückenschmerzen auch dazu geführt, dass sich der betroffene Mensch mit einer Unzahl an Ratgebern und Leitlinien konfrontiert sieht, häufig genug seriös und fundiert, manchmal aber eben nur gut gemeint. Dieses Angebot ist oft nur schwer überschaubar.
Die Therapie der Rückenschmerzen zielt in erster Linie darauf ab, Schmerzen zu lindern. Schmerztherapie und Ursachentherapie sind grundverschiedene Dinge. Die Schmerztherapie fordert in 
erster Linie den Arzt, die Therapie der Ursachen den Patienten! Oberstes Gebot der Therapie ist die Wiederaufnahme von Bewegung. Langfristig sollte immer eine Verhaltensänderung erfolgen. Ärzte, Physiotherapeuten und andere Heilberufe können dabei sinnvoll assistieren. Diese Assistenz ist wichtig. Ebenso wichtig ist auch die Hilfestellung seitens der Familie, von Freunden oder Kollegen am Arbeitsplatz. Trotzdem muss die eigentliche Initiative 
immer vom Betroffenen selbst ausgehen. Auf Sie kommt es an! Es gibt viel, das Sie selbst tun können, um schneller wieder gesund zu werden und weiteren Beschwerden vorzubeugen! Vertrauen Sie immer darauf, dass Ihr Rücken wieder fit werden kann. Die wichtigste Regel beinahe aller Therapieansätze lautet: Werden Sie so aktiv wie möglich! Denn Bewegung stärkt Ihren Rücken, verkürzt die Schmerzattacken und verringert das Risiko für ein Wiederauftreten der Beschwerden.
Fangen Sie schon heute damit an!
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